Análisis de metodologías de mejora de procesos en las urgencias hospitalarias

Introducción

La gestión de las urgencias hospitalarias es un reto a nivel nacional e internacional por el impacto que tiene en la salud de los ciudadanos, el uso intensivo de recursos y la complejidad de los procesos.

La gestión de un servicio de urgencias implica una visión holística del proceso y recursos, así como un conjunto de decisiones extraordinariamente complejas, cuyo resultado va a tener un alto impacto en la calidad asistencial, en los tiempos de asistencia y en el uso eficiente de los recursos.

Uno de los principales problemas es la saturación de los servicios de urgencias, propiciada entre otros factores por la alta frecuentación, y que se vuelve crítica en situaciones de emergencias como la pandemia COVID 19.

Para llevar a cabo este reto, es necesario identificar y aplicar herramientas que permitan a los gestores hospitalarios mejorar la gestión del proceso de urgencias.

Objetivos

• Conocer las metodologías de mejora de procesos en el ámbito de las urgencias sanitarias
• Selección y aplicación en un caso práctico real de un hospital público.

Metodología

Dado el volumen de la literatura existente, se ha llevado a cabo una revisión sobre las metodologías de mejora de procesos en el ámbito sanitario en general, y en urgencias en particular.

Adicionalmente, se ha desarrollado un caso práctico, en donde la selección de las metodologías se ha realizado en base al tipo de problemas a desarrollar y los resultados del análisis de la bibliografía.

Discusión

El área de urgencias es el de mayor aplicación de metodologías de mejora de procesos en el sector sanitario. Su aplicación se ha dirigido a problemas como la reducción de tiempos de espera o pruebas diagnósticas, establecimiento de nuevos modelos de triaje, etc.

Las metodologías más utilizadas son Business Process Management, Lean, Six Sigma y Lean-Six Sigma, siendo Lean la que cuenta con mayores aportaciones y Value Stream Mapping (VSM) la técnica la más extendida.

El objetivo del caso práctico plantea la reducción del tiempo total de estancias, para lo cual se selecciona como mejor opción la metodología Lean, y el uso de técnicas como VSM, Informe A3, diagrama Ishikawa y el gráfico de balanceo, etc.

Conclusiones

El análisis de la literatura ha permitido analizar el proceso de atención urgente hospitalaria y conocer distintos enfoques para mejorar su gestión. Queda de manifiesto el reto internacional que supone, tanto desde el punto de vista de calidad asistencial como de gestión de recursos sanitarios, así como la aplicabilidad y utilidad de técnicas de mejora de proceso en este ámbito.

Sin embargo, a pesar de la amplia bibliografía, se han puesto de manifiesto algunas debilidades relacionadas fundamentalmente con el alcance de las iniciativas, dificultades de su implementación, falta de evidencia de su impacto, y la falta de traslación de resultados entre diferentes escenarios.

De cara a avanzar no sólo en la mejora de los procesos, sino también en la optimización de los mismos, se plantea el uso de combinación de técnicas de mejora de procesos con técnicas de investigación operativa (línea futura de trabajo).

Palabras clave